L'efficacité des médicaments tributaire du respect des normes

La scène mauritanienne regorge de médicaments de toutes sortes. Qu'il s'agisse des pharmacies, des dépôts pharmaceutiques ou simplement sous les arbres, ou dans la rue ce produit pourtant très spécial peut être acquis sans problème. En dépit de cette disponibilité tous azimuts, le citoyen continue de souffrir des maladies qu'il a néanmoins traitées théoriquement par une médication appropriée. Cette situation, constatée par les médecins eux-mêmes qui ne comprennent pas qu'un patient traité n'arrive pas à voir sa santé s'améliorer, est le résultat de trafic de médicaments douteux, fabriqués hors normes, qui traversent les frontières et trompent la vigilance des contrôles des Etats et des organismes spécialisés. Il semblerait qu'une véritable filière mafieuse ait pris le relais des organismes publics d'approvisionnement en médicaments pour inonder les marchés du sud et singulièrement de l'Afrique de l'Ouest. Selon des sources informées, certains importateurs de médicaments apportent à certains laboratoires de l'Asie du Sud-est la molécule de médicaments et en demandent le coût de production. Une fois le prix annoncé, alors certains de nos importateurs délinquants demandent auxdits Laboratoires, pour minimiser les coûts, de ne produire le médicament en question qu'à raison de 20 ou 30 %. Par exemple pour produire de l'amoxicilline, un antibiotique connu, dosé à 100%, le laboratoire ne le dosera qu'à 30%. Il n'est pas étonnant dès lors de constater par la suite son inefficacité. Il en est de même pour les autres produits qui sont dosés de 20 à 40 ou 50% selon une étude parue il y a quelque temps. Une fois d'ailleurs un médecin qui s'était traité à l'antibiotique a constaté qu'il n'accuse aucune amélioration, alors il s'est amusé à ouvrir une des capsules qu'il ingurgitait pour voir ce qu'il y a là dedans. Surprise! La capsule ne contenait rien du tout, un placebo. A ce phénomène, il convient d'ajouter celui des faussaires de marque de fabrique à la recherche de gain facile et l'incapacité des services de l'Organisation Mondiale du Commerce (OMC) dans les pays développés à faire face à cette situation. Pour en savoir davantage sur ce phénomène préoccupant, l'Agence Mauritanienne d'Information a rencontré M. Sid'Ely Ould Ahmedou, inspecteur général au ministère de la santé et des affaires sociales qui a précisé que le secteur des médicaments dans notre pays souffre de désordre et que la promulgation de la loi 36/2004 a contribué à cela relevant que "l'intervention de certains hommes d'affaire dans ce secteur d'une part et l'absence de mesures répressives en cas de contraventions aux textes d'autre part, ont beaucoup contribué à ce désordre". Et d'ajouter que cette loi présente toutefois certains avantages notamment au niveau de l'organisation administrative et de la délimitation des responsabilités. Il a noté que l'inefficacité des médicaments revient à trois facteurs: Parmi ceux-ci le cadre juridique des pharmacies elles-mêmes car la plupart ont vu leur situation régularisée en tant que simples dépôts et même dans ce dernier cas, ces dépôts ne sont censés être autorisés que dans les quartiers périphériques et seulement pour certains médicaments destinés aux secours d'urgence et avec le concours de certains auxiliaires de santé. Le Pr Sid Ely Ould Ahmedou a précisé que certains promoteurs ont passé outre l'autorisation de dépôt pour installer leurs pharmacies en plein centre ville sans suivre les procédures juridiques requises. Il a affirmé que l'inexistence dans chaque pharmacie d'un pharmacien ès qualité doté de savoir-faire et des compétences nécessaires pour importer les médicaments, déterminer leurs numéros d'ordre, leur origine et garantir le fait qu'ils répondent aux critères exigés conformément d'ailleurs à la loi, a participé aussi à compliquer les choses. Le Pr Sid Ely Ould Ahmedou a évoqué également l'augmentation du nombre des grands distributeurs en Mauritanie et dont le nombre a atteint 18 phénomène qui en a rajouté à la situation. 18, un chiffre record, dit-il, par rapport aux autres pays de la sous région beaucoup plus peuplés et de loin que la Mauritanie et qui n'autorisent pas plus de quatre grands importateurs de médicaments! Et de demander de fermer la porte devant tout importateur de médicaments autre que ceux qui sont agréés. La régularisation de cette situation, fait-il remarquer, passe par l'autorisation préalable d'entrée de médicaments dans le marché mauritanien, par la direction des pharmacies et des laboratoires. Elle requiert tout autant de la Société Générale des Services (SGS) de s'assurer de l'adéquation des médicaments avec les besoins du marché. Le Pr Sid Ely a déclaré qu'il suffit que le médicament soit importé d'un laboratoire autre que ceux qui sont reconnus et que son transport se déroule dans des conditions inappropriées pour qu'on puisse douter à juste raison qu'il soit bon pour l'usage et par conséquent on ne peut craindre qu'il soit vecteur de dangers pour les citoyens. Il a attiré l'attention notamment sur le danger des médicaments vendus sous les arbres à Nouakchott en raison du fait que l'on ignore leur provenance et du changement de date de péremption qui y est souvent opéré soulignant que le problème n'est pas celui des petits détaillants mais ceux qui les approvisionnent à partir de grands dépôts dans la capitale. "Le ministère a-t-il poursuivi, a réussi à localiser ces dépôts mais n'a pas trouvé le soutien nécessaire de la part des services compétents des ministères de la justice et l'intérieur pour y mettre un terme". L'inspecteur général a réaffirmé que ces grossistes là, approvisionnent également certaines pharmacies à des prix plancher. L'inspecteur général a indiqué que les mécanismes de réforme et d'assainissement du secteur des médicaments existent, des études sont prêtes à cet égard mais cela requiert, avant toute chose, l'organisation et la maîtrise de l'import des médicaments à travers la consigne strict d'opérer la saisie de tout médicament qui entre dans le pays par des voies illicites à travers les ports, les aéroports et les frontières terrestres et même entre les wilaya et les moughataa du pays. Il a demandé de "retirer les autorisations des distributeurs fictifs" soulignant que sur les 18 gros importateurs seuls trois d'entre eux répondent aux exigences requises. Il faut en outre, que les mêmes procédures soient appliquées aux pharmacies qui disposent d'"autorisations fictives". Pour sa part, M. Isselmou Ould Brahim, propriétaire de pharmacie a indiqué que les problèmes des médicaments ne résident pas seulement dans l'import mais aussi dans l'inexistence de laboratoires nationaux aptes à les analyser ainsi que la dualité des critères appliqués souvent aux contrevenants". M. Idoumou, détaillant installé sous une tente de fortune près du marché de la capitale a dit que le secteur des médicaments offre une opportunité de revenus à beaucoup de citoyens mais qu'il est le seul à avoir pâti des conséquences à travers la saisie d'une valeur de 700.000 UM. Il a déclaré être vendeur de médicaments genre paracétamol qui selon lui ne souffre pas des effets de l'ensoleillement ni de la chaleur. Il a ajouté qu'il fait ce travail depuis 12 ans et fait nourrir sa famille lui et certains détaillants pour un bénéfice dérisoire sans que quelqu'un ait subi de préjudice jusque là. En ce qui le concerne, le citoyen Said Ould Mohamed a demandé à l'Etat de prendre ses responsabilités pour mettre un terme à la problématique des médicaments très coûteux pour le citoyen sans être utiles. Il a notamment déclaré avoir souffert de fièvre et être venu voir un médecin qui lui a prescrit des médicaments sans aucun effet, ce qui l'a contraint à recourir à la thérapie traditionnelle pour alléger ses souffrances.